تغذیه دوران کودکی و نوجوانی به عنوان یکی از عوامل حیاتی در رشد و جلوگیری از بروز بیماری هایی مانند چاقی ، کم خونی ، بیماری های قلبی ، فشار خون بالا، بیماری های دندان و استخوان و سرطان در بزرگسالی حایز اهمیت بوده و متخصصان تغذیه همواره در مورد لزوم رعایت یک رژیم غذایی خوب و متناسب هشدار می دهند.
افراد در سنین نوجوانی (10تا 18سال) نیازمند دریافت انرژی بیشتر هستند و این میزان در پسران بیشتر از دختران است ، زیرا رشد ماهیچه ها در پسران بیشتر است.
اما تراکم استخوان در میان پسرها و دخترها تقریبا برابر و با سرعت زیادی انجام می شود.
باوجود این که می دانیم نوجوانان چه باید بخورند، اما این کار نیازمند تمرین است با بزرگ شدن کودکان و استقلال بیشتر آنان تاثیر والدین بر آنها کمتر شده و تاثیر دوستان ، رسانه ها و مد بیشتر می شود، بنابراین گاهی اوقات از آنچه والدین برای خوردن به آنها می دهند سرباز می زنند و تمایل به خوردن غذاهای حاضری و هله هوله پیدا می کنند.
مسائل محیطی نیز می تواند نگرش نوجوانان به خوردن را تغییر دهد. یکی از تحقیقاتی که بتازگی انجام شده ، نشان می دهد از هر 10نوجوان دختر در سن 15تا 18سالگی ، یک نفر به هر دلیلی طعم گوشت را نمی پسندد و از خوردن آن سرباز می زند.
پافشاری برای لاغر بودن
مسائل دیگری نیز بر غذا خوردن نوجوانان تاثیر می گذارد که یکی از مهمترین آنها فشار اجتماعی برای لاغر بودن است.
تصویری که نوجوان از اندام خود دارد و اهمیت وزن و ظاهر وی در این سنین به اوج می رسد. آمار نشان می دهد که 16درصد از دختران در سن 15تا 18سال تمایل به کاهش وزن داشته که این مورد در پسران به 3درصد می رسد.
یکی از متخصصان روان شناسی عقیده دارد آنچه نوجوانان در جامعه و حتی برنامه های تلویزیونی می بینند، این است که لاغر بودن اهمیت ویژه ای دارد و حتی موجب محبوبیت می شود و در این میان از آنجا که دختران اهمیت بیشتری به قضاوت دیگران در مورد خود می دهند، بیشتر تمایل به کاهش وزن دارند و مشکل اینجاست که اگر این افراد به واقع اضافه وزن نداشته باشند، به دلیل رژیم هایی که می گیرند ممکن است دچار بی اشتهایی عصبی و حتی برخی از بیماری ها شوند.
بد نیست درباره این گونه اختلالات کمی توضیح بدهیم : افرادی که مبتلا به بی اشتهایی عصبی هستند، خوردن و آشامیدن خود را محدود می کنند تا اندام خود را کنترل کنند.
مغز هم به همراه بدن با گرسنگی کشیدن توانایی تفکر معقولانه در مورد غذاها را کاهش داده و به همین دلیل چنین افرادی تفکر صحیحی در مورد خود نداشته و خود را چاق می بینند.
در نتیجه علاوه بر کاهش وزن به عوارضی از جمله سرگیجه ، ضعف ، خشکی پوست ، سوئهاضمه ، استخوان های ضعیف و قاعدگی های نامنظم نیز دچار می شوند. از دیگر مشکلات این تفکر، تغییر در حالات روحی است که وسواس در مصرف کالری ها و بهانه های گوناگون برای غذا نخوردن از آن جمله است.
عارضه شایع دیگر که در میان برخی جوانان وجود دارد، گرسنگی عصبی است ؛ به این صورت که شخص تمایل زیادی به خوردن دارد، از طرفی هم نمی خواهد اضافه وزن داشته باشد.
پس بیشتر می خورد و سپس سعی می کند از طریق استفراغ یا استفاده از داروهای ملین یا ورزش یا حتی همگی اینها مانع از اضافه وزن شود که یکی از مشکلات شایع در این افراد آسیب به گلو و فساد دندان ها به دلیل استفراغ های زیاد است.
از طرف دیگر مبتلایان اصولا احساس گناه کرده و به همین دلیل بسته بندی های غذا را در جایی مخفی می کنند. در چنین مواردی رفتار درمانی به منظور شناخت افراد نسبت به شرایط و موقعیتشان به تغییر احساس و رفتارشان کمک می کند.
بنابراین لازم است بر سلامت رژیم غذایی و کافی بودن آن تاکید بیشتری شود تا بر کاهش وزن بیش از حد که حتی در بسیاری از موارد ارثی است.
در اکثر رژیم های لاغری توصیه می شود افراد غذاهایی مانند سیب زمینی ، نان ، غلات ، گوشت و حتی در مواردی لبنیات را از برنامه غذایی خود حذف کنند.
باید توجه داشت که حذف این گونه مواد که از ارکان هرم غذایی هستند، به دلیل کاهش قابل ملاحظه در میزان هیدرات کربن ، فیبر، آهن و کلسیم و برخی دیگر از ویتامین ها و مواد معدنی که برای رشد و سلامت حیاتی هستند، تهدید جدی برای سلامت به شمار رفته و ممکن است سبب سوئهاضمه ، پوکی استخوان و دیگر مشکلات شود.
لازم به ذکر است شیوه صحیح زندگی و سلامت نیز فقط در نحوه غذا خوردن نیست ؛ بلکه باید همراه با افزایش فعالیت های بدنی بوده و به طور منظم انجام گیرد. در این میان نیز نقش والدین ، معلمان ، مدرسه ، دولت و رسانه ها قابل ملاحظه است.
همچنین با ایجاد برخی قوانین می توان کارخانه های تولید مواد غذایی را ملزم به ایجاد کیفیت بهتر در جهت سلامت افراد بویژه نوجوانان کرد تا مواد مورد نیاز بدن از طریق مصرف محصولاتی مانند آبمیوه ، شیر یا حتی غذاهای حاضری تامین شود.
دلایل کمردرد چیست؟
بسیاری از افراد درد کمر را گاهی در زندگیشان تجربه کردهاند. اما در خیلی از موارد میتوان از آن اجتناب کرد. کمردرد ممکناست ناشی از وضعیت بد نشستن، ضعف عضلانی شکم یا کمر و کشیدگی ناگهانی عضلات باشد. شما میتوانید وضعیت خود را با پوشیدن کفش راحت، نشستن و ایستادن صحیح و انتخاب صحیح تشک خواب خود، بهبود ببخشید.
ورزش منظم موجب کشش عضلات شکم و پشت شده و کاهش اضافه وزن فشار را از روی مفاصل و عضلات برمیدارد. دانستن این موضوع که چگونه فعالیتهای فیزیکی خود را به طور صحیح انجام دهیم، شامل اینکه چگونه وسایل و اجسام را بلند و حمل کنیم میتواند به پیشگیری از کمردرد کمک کنند از پزشک خود و یا فیزیوتراپ بخواهید به شما یاد دهد که چه ورزشهایی انجام دهید و هنگام انجام این کارها چه وضعیتی داشته باشید و چه رژیم غذایی مصرف کنید
چه باید کرد؟
کمر ممکن است ناگهان شروع شده و یا تدریجی باشد. کمردرد حاد، اغلب با صدمات فیزیکی به دنبال بلند کردن وسایل سنگین و یا فعالیتهایی مثل حفر چاه و یا کار کردن در باغ ایجاد میشود. درد معمولاً به علت کشیدگی عضلات و یا رباطها ایجاد می شود. صدمات ممکن است با فعالیت کردن تشدید شوند. در خیلی از موارد، علایم طی ۲ تا ۱۴ روز برطرف میشوند.
درد کمری که پایدار باشد ممکن است با تغییر وضعیت بهتر شود. به عنوان مثال وقتی سوی میز و نشستهاید و کارها در حال رانندگی هستید. درد ممکن است با فشارهای عاطفی و تنش و استرس بیشتر شود. هنگام بارداری نیز ممکن است درد بیشتر شود. زیرا مادر باردار باید اضافه وزن ناشی از بارداری و جنین را تحمل کند همچنین به علت تأثیرات هورمونی رباطها نرمتر میشوند دلیل دیگر کمردرد افتادگی و یا دیسک کمر است که به دلیل فشارهای اعصاب نخاعی و یا طناب نخاعی ایجاد میشود. درد کمر در این کمردردها ممکن است ناگهانی باشد و یا تدریجی شروع شود و همراه با سیاتیک میباشد که در این صورت درد در پشت یک یا هر دو پا احتمال میشود.
کمردرد دائمی ممکناست همراه با اختلالات مفصلی باشد. در افراد بالای ۴۵ سال شایعترین علت کمردرد استئوآرتریت است، در حالیکه در افراد جوانتر ممکن است در اثر اسپوندیلت انکلوزان است که معاصل نخاعی را تحت تأثیر قرار میدهد.
در موارد کمتر شایع، کمردرد ناشی از اختلالات استخوانی مثل بیماری پاژت استخوان و یا سرطان استخوان و یا سرطانهایی که به استخوانها هم دستاندازی کردهاند و ممکن است ایجاد شود.
در بعضی موارد، اختلالاتی که ارگانهای داخلی را تحت تأثیر قرار میدهند میتوانند موجب ایجاد درد در کمر شوند. مثل اختلالات مربوط به دستگاه تناسلی زنان بیماریهای التهابی و عفونتهای سیستم ادراری مثل پروستاتیت.
علایم کمردرد چیست؟
دردکمر میتواند به شکلهای مختلف باشد. شما ممکن است احساس:
• درد تیز در یک ناحیه از کمر
• در بسیاری از موارد، درد شدید در ناحیه کمر و باسن که با نشستن شدید شده و با ایستادن بهتر میشود.
• Stiffness و درد هنگام خم شدن
• درد در ناحیه کمر که باسن و پاها کشیده شده و گاهی همراه با کرختی و سستی است.
پیشگیری از درد کمر
از هر ۱۰ نفر بزرگسال ۶ نفر آنها مبتلا به کمردرد میشوند. فردی که دچار کمردرد میشود نسبت به سایر بیماریها ممکن است روزهای بیشتری از کار غیبت نماید. در خیلی از موارد، درد کمر تنها یک هفته طول میکشد اما در بسیاری از افراد مشکل درمان میشود. در تعداد کمی از افراد، درد کمر به طور دائم باعث ناتوانی طولانیمدت میشود. درد کمر معمولاً توسط تخریب کوچکی از لیگامانها و عضلات کمر ایجاد میشود.
بخش تحتانی کمر معمولاً نسبت به این مشکلات آسیبپذیرتر میباشد. چون این بخش وزن بیشتر بدن را تحمل کرده و تحت فشار دائمی ناشی از حرکاتی مثل خم شدن و تحرک است. در موارد کم، درد کمر ممکن است ناشی از اختلالات زمینهای مثل افتادگی و بیرونزدگی دیسک در نخاع باشد
پزشک چه باید بکند؟
درد کمر که همراه با کاهش وزن باشد و یا همراه با اشکال در کنترل روده و مثانه ممکن است به دنبال اختلالات جدی زمینهای است. و در صورتی که این علایم پیشرفت کرد باید فوراً با پزشک خود مشورت کنید. اگر به خاطر درد شدید و دائم در کمر به پزشک مراجعه کردید، او یکسری معاینههای فیزیکی را برای بررسی وضعیت شما، میزان حرکت در نخاع و احتمالاً حساسیتهای ناحیهای انجام خواهد داد. رفلکشهای شما، کشش عضلات مختلف پا و حساسیت در پاها و همچنین ممکن است جهت جستجوی فشارهای احتمالی روی اعصاب نخاعی و یا طناب نخاعی مورد آزمایش قرار بگیرند.
معاینه رکتال و یا لگن ممکن است لازم باشد اگر علائمی که دارید مربوط به سیستم تناسلی زنان و یا رودهها باشد. ممکن است آزمایشات خونی مختلف و عکس رادیوگرافی جهت جستجوی عللهای زمینهای درد مثل التهاب مفاصل و یا سرطان استخوان انجام شود. اگر مدرکی دال بر فشار روی طناب نخاعی و یا اعصاب نخاعی باشد، MRI و یا CT اسکن برای بررسی موارد غیرطبیعی و دیسکها و افتادگی و درمانهای بیشتر صورت میگیرد. اگر یک علت زمینه ای جدی برای کمردرد وجود دارد، پزشک به شما پیشنهاد میکند که از داروهای از بین برنده درد استفاده کنید. ممکن است فیزیوتراپی برای حرکت دادن بخشهایی که از کار افتاده و مفاصل دردناک بین مهرهها انجام شود. در بعضی موارد، از یک ترکیب بیحسکننده موضعی همراه با کورتیکواستروئید استفاده میشود که به طور مستقیم به داخل سطحی که دچار حساسیت شده تزریق میشود.
پیشآگهی بیماری چیست؟
در بسیاری از موارد، شما میتوانید با استفاده از داروهای از بین برنده درد، کمردرد خود را از بین ببرید. اگر درد از بین نرفت ممکن است توسط پدهایی که آن را توسط آب داغ گرم کردهاید ودر پشت خود قرار میدهید درد را تسکین بدهید.
اگر درد شدید است، ممکن است با استراحت در بستر راحتتر شوید. اما نباید بیش از ۲ روز در بستر استراحت کنید. حرکت کردن را به محض آمادگی آغاز و به تدریج به فعالیتهای روزمره و طبیعی خود برگردید. اگر درد شدیدتر شد و یا هنوز باقی ماند و اجازه حرکت کردن به شما را نداد باید با پزشک خود مشورت کنید.
وقتی کمردردتان بهتر شد، باید به شیوه صحیح وضعیت خود توجه داشته باشید تا از برگشت مجدد آن جلوگیری کنید.
بیاموزید که چگونه اجسام را به طور صحیح بلند کنید. ورزش منظم انجام دهید و با کشش عضلات پشت، به نخاع کمرتان فشار وارد نشود و انعطافپذیر شود
پوزیشن صحیح بدن
در بسیاری از موارد، شما میتوانید با استفاده از داروهای از بین برنده درد، کمردرد خود را از بین ببرید. اگر درد از بین نرفت ممکن است توسط پدهایی که آن را توسط آب داغ گرم کردهاید ودر پشت خود قرار میدهید درد را تسکین بدهید.
اگر درد شدید است، ممکن است با استراحت در بستر راحتتر شوید. اما نباید بیش از ۲ روز در بستر استراحت کنید. حرکت کردن را به محض آمادگی آغاز و به تدریج به فعالیتهای روزمره و طبیعی خود برگردید. اگر درد شدیدتر شد و یا هنوز باقی ماند و اجازه حرکت کردن به شما را نداد باید با پزشک خود مشورت کنید.
وقتی کمردردتان بهتر شد، باید به شیوه صحیح وضعیت خود توجه داشته باشید تا از برگشت مجدد آن جلوگیری کنید.
بیاموزید که چگونه اجسام را به طور صحیح بلند کنید. ورزش منظم انجام دهید و با کشش عضلات پشت، به نخاع کمرتان فشار وارد نشود و انعطافپذیر شود.
برای ترک عادت بد نشستن باید از روش ایستادن و نشستن صحیح، حرکت و حتی خوابیدن آگاه باشید.
بلند کردن یک جسم
هنگام بلند کردن یک وسیله، و یا کشیدن یک جسم سنگین، وسیله را به بدن خود نزدیک کنید. در این صورت میتوانید از همه قدرت خود را برای حرکت دادن آن استفاده کنید. برای بلند کردن یک وسیله، آن را از لبههای ته وسیله را گرفتن بنابراین شما می”وانید همه وزن آن جسم را تحمل کنید و تعادل بدن خود را بدون هیچ فشاری به نخاع خود حفظ کنید.
مکانیسم ایجاد سردرد : در اثر تحریک ساختمانهای حساس به درد داخل جمجمه ایجاد می -
گردد . این ساختمانها عبارتند از سینوسهای سخت شامه ای . اعصاب واگ. سه قلو - زبانی
حلقی - سرخرگهای بزرگ - سینوسهای وریدی و....
انواع سردرد حاد:
میگرن.سردرد خوشه ای.سکته مغزی.مننژیت.آنسفالیت.هیدروسفالی حاد.تومور
ارزیابی بیمارمبتلا به سر درد:
افتراق علل خوش خیم سر درد از علل شوم آن حایز اهمیت است.کیفیت .محل .مدت. دوره
زمانی عوامل تشدید کننده و... در تشخیص آن اهمیت فراوان دارد
خصو صیت بالینی سردرد ناشی از ضایعه ساختمانی مغز مانند تومورها.سکته وخونریزی:
۱ـبدترین سردرد در طول زندگی بیمار است
۲ـپیشرونده
۳ـسن شروع معمولا بالا
4-د تر شدن در اوایل صبح
6-تب
۵ـتشدید واضح با زور زدن
7-غییر وضعیت هوشیاری
۸ـسفتی گردن و...
خصو صیت سردرد ناشی از میگرن:
معمولا به صورت یکطرفه ضرباندار در ناحیه پیشانی و کناری سر که معمولا بابی اشتهایی
تهوع استفراغ و گاهی عدم تحمل به نور و صدا و بو همراه است در کودکان بهصورت درد شکم
اختلال خواب میباشد.در زنان شایعتروبیشتردر روزشروع میشود.در مورد میگرن مطالب مفصل تر
به بعد موکول میشود
سنوزیت حاد:
سردرد برجسته ترین تظاهر آن میباشدمعمولا با تب مختصرو بی خوابی همراه است درد به
صورت مبهم مداوم و بدون ضربان وبا ایستادن بهبود و با خوابیدن بدتر میشود
محل درد بستگی به سینوس مبتلا دارد که با فشار بر آن تشدید میگردد
سردرد در بیماریهای سیستمیک:
بیماریهای زیر معمولا با سردرد همراه است:فشار خون بدخیم.آکرومگالی.کوشینگ.پرکاری
پاراتیرویید.و....
داروها نیز باعث سردرد میشود: الکل.دی پیریدامول آدالات نیتراتها سیکلوسپورین و....
بیماریهای عفونی:
مننژیت آبسه مغز آنسفالیت و...
مکانیسم